«Немая» глаукома - жалоб нет, а приводит к слепоте
Традиционно в начале марта проходит Всемирная неделя борьбы с глаукомой, а 6 марта - день, посвященный профилактике этого заболевания. Упомянутое заболевание глаз коварно тем, что никак не проявляет себя на ранней, развитой и даже поздней стадиях, поэтому, к сожалению, приводит к инвалидности.
Об этом корреспонденту «КВ» рассказала заведующая глаукомным кабинетом, врач-офтальмолог ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка» - победитель республиканского конкурса «Лучший врач-офтальмолог года Республики Татарстан» Ольга ЗВЕРЕВА.
- Ольга Германовна, Всемирный день борьбы с глаукомой отмечается ежегодно. Почему так важно привлекать внимание общественности к этому заболеванию?
- Действительно, о глаукоме мы ежегодно напоминаем миру в первую неделю марта. Но это не значит, что все остальное время этому заболеванию не уделяется должного внимания. Дело в том, что глаукома на сегодняшний день во всем мире является одной из основных причин слепоты. Так, в нашей стране - это лидирующая причина инвалидности по зрению. Офтальмологам удалось снизить инвалидность вследствие катаракты, близорукости высокой степени, макулодистрофии, но уменьшить количество людей, теряющих зрение от глаукомы, несмотря на все усилия, пока не удается.
- Однако наука не стоит на месте, проводится много исследований.
- Глаукома сегодня рассматривается как хроническое, прогрессирующее, нейродегенеративное заболевание. Суть глаукомы заключается в развитии атрофии зрительного нерва. Задача врачей - снизить прогрессирование этой специфической атрофии, то есть сохранить зрение в течение всей жизни. Если пациенту поставлен диагноз «глаукома», значит, повышенное внимание врачи будут уделять состоянию зрительного нерва. С помощью специальных методик будут оцениваться функции и морфологические особенности нервных волокон сетчатки и зрительного нерва. Эти исследования необходимо проводить постоянно, с той частотой, которую определит ваш лечащий врач. Проведение подобного наблюдения позволяет предсказать темп развития заболевания, сделать дальнейший прогноз.
Раньше внимание уделялось только цифрам внутриглазного давления, а сейчас оно рассматривается как важный регулируемый фактор развития заболевания. Да, мы научились воздействовать на внутриглазное давление, это позволяет замедлять темп развития заболевания.
- Каким образом чаще всего выявляется глаукома?
- Чаще всего к офтальмологам пациенты поступают после диспансеризации, во время которой у них было выявлено повышенное внутриглазное давление. Здесь надо отметить, что почти половина пациентов с глаукомой имеет низкое внутриглазное давление, когда этот показатель укладывается в статистическую норму - от 16 до 25 мм ртутного столба. Для кого-то норма - 16 мм ртутного столба, и глаукома у него может развиваться и при 19 мм ртутного столба. К сожалению, такие пациенты, прошедшие диспансеризацию, не попадут в поле зрения офтальмолога, они не будут направлены на дальнейшие обследования.
Поэтому сами граждане должны проявлять осторожность. Необходимо обращать внимание на наследственность, причем неважно - с материнской или отцовской стороны. Если человек знает, что среди родственников есть пациент с глаукомой, ему необходимо взять инициативу в свои руки и обратиться к офтальмологу для профилактического осмотра. Таким пациентам осмотрят глазное дно, исследуют поля зрения, проведут суточное измерение внутриглазного давления - напомню, что однократно измеренное давление у них может быть в норме. Опытный офтальмолог всегда заметит изменение зрительного нерва.
Важно, что обследования в динамике необходимо проводить в одном и том же выбранном медицинском учреждении, поскольку диагностическое оборудование имеет свои особенности, необходимо обследоваться на одних и тех же приборах.
Если был поставлен диагноз «глаукома», необходимо 2 - 4 раза в год посещать офтальмолога, 1 - 2 раза в год выполнять томографию и периметрию, чтобы наблюдать динамику и корректировать лечение.
- Кто находится в группе риска кроме тех, кто имеет высокое внутриглазное давление или чьи родственники имеют глаукому?
- Особую настороженность должны также проявлять пациенты с близорукостью, дальнозоркостью, сердечно-сосудистыми, аутоиммунными заболеваниями. Все они имеют риск развития глаукомы.
- В каком возрасте начинает заявлять о себе глаукома?
- Принято считать, что заболевание начинается после 35 лет. В 40 лет оно еще встречается достаточно редко, около 0,3%. К 70 годам глаукома есть у 15 процентов населения, после 80 лет - у четверти населения.
Не надо пугаться поставленного диагноза, глаукома - это не слепота. Она наступает лишь в четвертой стадии заболевания, на достижение которой уходит от 15 до 30 лет. То есть люди, как правило, до нее просто не доживают в силу возраста.
Кстати, почти половина пациентов живет и не догадывается, что имеет глаукому. На начальных стадиях не происходит ухудшения зрения. Если появилось выраженное снижение зрения или сужение полей зрения, болезнь развивалась долгие годы и перешла в запущенную стадию. При этом острота зрения может оставаться высокой «до последнего».
- Так что же помогает диагностировать заболевание, если нет симптомов?
- Диагностировать глаукому помогают своевременное посещение офтальмолога, диспансеризация. Никаких мер по профилактике этого заболевания не существует, а предотвратить снижение зрения позволяют ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.
- Расскажите немного о новых методах лечения.
- Например, методика микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции направлена на снижение глазного давления. Современная микроимпульсная циклофотокоагуляция не обладает термическим разрушающим действием на ткани глаза в отличие от прежнего метода циклофотокоагуляции, что приводило к выраженному воспалению, деструктивным изменениям в глазном яблоке. Поскольку побочных эффектов было много, применялся этот метод только в крайних случаях.
Появление новой щадящей методики позволило широко использовать ее у пациентов с запущенной и терминальной стадией глаукомы. Новый подход позволяет улучшить качество жизни этих пациентов, поскольку дает им шанс сохранить остаточное зрение и избавиться от болей, которые сопровождают людей при высоком внутриглазном давлении.
Методика имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет применять ее у пациентов на более ранних стадиях в случаях, когда пациент не может быть прооперирован - это пациенты с тяжелой соматической патологией или которым противопоказано оперативное вмешательство. Данная процедура малоинвазивная, эффективная, быстрая, а в послеоперационном периоде не имеет ограничений.
Беседовала Виктория ОСИНИНА
«Казанские ведомости» 16 марта 2023 №36 (7520)
#лечениеглаукомыказань
#лечениеглаукомывказани
#лечениеглаукомыркоб
#диагностикаглаукомыркоб
#диагностикаглаукомыказань
