Сегодня заведующий отделением клинической фармакологии Кулагина Людмила Юрьевна прочитала лекцию для врачей на тему антимикробной резистентности и рациональной антибактериальной терапии.
Основной задачей современного здравоохранения, учитывая огромное количество лекарственных средств на рынке, является обеспечение их безопасного и эффективного применения.
Антибактериальная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний часто вызывает у врача затруднения. Необходимо эмпирически на начальном этапе диагностического процесса :
- Определить этиологию инфекционного процесса, вероятность и уровень резистентности «виновного» микроорганизма;
- Оценить тяжесть поражения, индивидуальные особенности пациента (сопутствующие заболевания, функции выделительных органов, возраст, пол, беременность и.т.д.);
- Выбрать антимикробный препарат с учетом его спектра действия на микроорганизм и состояние макроорганизма пациента для достижения максимально безопасного и эффективного эффекта. Затрудняют выбор недостаточные знания спектра антимикробной активности антибиотиков, особенностей их фармакокинетики и токсичности.
Но самые актуальные проблемы антибактериальной терапии связаны с глобальным ростом резистентности микроорганизмов. Антибактериальные препараты становятся неэффективными, для создания новых средств необходимо длительное время и большие финансовые ресурсы, меняются подходы к антибактериальной терапии.
Особенно сложно выбрать антибактериальный препарат при тяжелых внебольничных и нозокомиальных инфекциях. У пациентов с внебольничными инфекциями из групп риска часто выявляются возбудители с нозокомиальным фенотипом устойчивости к основным антибиотикам.
Выбор антимикробных препаратов для таких пациентов соответствует тактике лечения пациентов с нозокомиальными инфекциями вне отделения реанимации и интенсивной терапии.
При этом структура нозокомиальных инфекций и уровень устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам различается в разных регионах, стационарах и даже отделениях одного медицинского учреждения. Поэтому выбор эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций основывается также на локальном микробиологическом мониторинге возбудителей и их антибиотикорезистентности в конкретном отделении.
Наличие микробиологической лаборатории в медицинском учреждении расширяет возможности для выбора адекватной этиотропной антибактериальной терапии.
Получение качественных результатов исследований невозможен без отлаженного механизма правильного отбора биологического материала. Очень важно соблюдение техники при проведении манипуляций такого рода, большую роль в этом оказывают образовательные семинары, мастер-классы с медицинским персоналом.
