Под диспансеризацией понимают комплекс мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья человека. Многие, считая себя абсолютно здоровыми, не видят смысла регулярно их проходить. Но это опасное заблуждение, ведь некоторые заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Регулярная диспансеризация помогает обнаружить болезнь на самом старте.
Те, кому 40 лет и старше, имеют право проходить диспансеризацию ежегодно. Для людей в возрасте от 18 до 39 лет – один раз в 3 года, начиная с 18-ти, в промежуточные периоды ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр.
Диспансеризация состоит из двух этапов:
1. Комплекс обследований, разнящийся в зависимости от возраста и пола пациента. Если все показатели будут в норме, на этом диспансеризация закончится.
2. Дополнительные обследования для уточнения диагноза. На этот этап направляют только тех граждан, у кого по результатам первого этапа выявили подозрение на заболевание и риски его развития.
Если во время диспансеризации выявлено подозрение на наличие заболевания, пациента назначают второй этап обследования.
Возможные дополнительные исследования:
- колоноскопия — при подозрении на опухоли толстого кишечника,
- эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,
- рентгенография или компьютерная томография легких — при подозрении на опухоли и другие бронхолегочные заболевания,
- спирометрия — для лиц с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, для курильщиков, выявленных по результатам анкетирования,
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий — для мужчин 45-72 лет и женщин 54-72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления (АД), повышение уровня липидов крови, избыточная масса тела (ИМТ) или ожирение,
- анализ крови на гликированный гемоглобин при выявленном повышении глюкозы крови,
- консультация невролога — при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан 65 лет и старше,
- консультация хирурга или уролога — для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышенном уровне простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл,
- консультация врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез,
- консультация врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта),
- консультация врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования),
- консультация врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи или слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов).
С 18 до 39 лет в первый этап диспансеризации входят анкетирование, антропометрия (измерение роста, массы тела и окружности талии) и расчет ИМТ, измерение АД, флюорография (1 раз в 2 года) , ЭКГ (с 35 лет), анализ крови на сахар и холестерин, скрининг на гепатит С (в 25 и 35 лет), у женщин — осмотр акушерки и забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование, осмотр кожи и слизистой полости рта для выявления визуальных форм рака, определение относительного сердечно-сосудистого риска, прием у врача-терапевта после прохождения исследований первого этапа диспансеризации.
С 40 до 64 лет при диспансеризации ежегодно проводится анкетирование, расчет ИМТ на основании антропометрии (измерение роста, массы тела), измерение окружности талии, измерение АД, внутриглазного давления, определение абсолютного сердечно-сосудистого риска, измерение внутриглазного давления, общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), анализ крови на сахар и холестерин, ЭКГ в покое, флюорография легких (1 раз в 2 года), исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года), скрининг на гепатит С (в 45 и 55 лет), скрининг для раннего выявления онкозаболеваний: для женщин — осмотр гинеколога (цитологическое исследование мазка с шейки матки) и маммография (1 раз в 2 года), у мужчин — определение простат-специфического антигена в крови (ПСА) в 45, 50, 55, 60 и 64 лет, для мужчин и женщин - эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет), исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года), осмотр кожи и слизистой полости рта для выявления визуальных форм рака, визит к терапевту по результатам диспансеризации.
С 65 лет и старше диспансеризацию также необходимо проходить каждый год. Она включают анкетирование, антропометрию и расчет ИМТ, измерение окружности талии, измерение АД, измерение внутриглазного давления, общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), анализ крови на сахар и холестерин, ЭКГ в покое, флюорографию легких (1 раз в 2 года), скрининг на гепатит С (в 65, 75, 85 и 95 лет), скрининг для раннего выявления онкологических заболеваний: для женщин — осмотр акушерки и маммография (до 75 лет 1 раз в 2 года), для мужчин и женщин исследование кала на скрытую кровь (до 75 лет 1 раз в год), осмотр кожи и слизистой полости рта для выявления визуальных форм рака, прием терапевта по итогам диспансеризации.
Те, кто перенес COVID-19, имеют возможность (независимо от возраста) пройти углубленную бесплатную диспансеризацию, но не раньше, чем через 60 календарных дней после выздоровления (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационаре).
Эта диспансеризация также состоит из двух этапов. На первом этапе она предусматривает:
- измерение сатурации (насыщение крови кислородом),
- биохимический и клинический анализ крови,
- тест с шестиминутной ходьбой (при наличии появившихся в недавнем времени симптомов одышки, отеков),
- спирометрию (для оценки объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха),
- рентген грудной клетки,
- анализ на D-димер (для выявления признаков тромбообразования) (для переболевших в средней и выше степени тяжести новой коронавирусной инфекции,
- прием терапевта.
На втором этапе при наличии показаний могут быть проведены такие исследования как эхокардиография, томография легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Особое внимание второй год подряд государство уделяет программе диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья — специализированному комплексу медицинских обследований для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет. В целом в этом году репродуктивная диспансеризация в России должна охватить более 19 миллионов человек.
Цель репродуктивной диспансеризации — выявить признаки заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность, течение беременности, роды и послеродовой период, а также факторы риска их развития. Она проходит в 2 этапа.
Для женщин
Первый этап:
- анкетирование;
- осмотр акушером-гинекологом;
- пальпация молочных желез;
- осмотр шейки матки с забором материала на исследование;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
- для женщин 18–29 лет — лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (микоплазмы, хламидии).
Второй этап (назначается при наличии показаний):
- УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
- УЗИ молочных желез;
- повторный осмотр акушером-гинекологом.
Для мужчин
Первый этап — анкетирование, осмотр урологом или хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин.
Второй этап (назначается при наличии показаний):
- спермограмма;
- УЗИ предстательной железы и органов мошонки;
- ПЦР-исследование отделяемого мочеполовых органов на инфекционные заболевания органов малого таза;
- повторный осмотр врачом-урологом (или хирургом).
Ее проходят:
- в поликлинике;
- в фельдшерском акушерском пункте.
И не забывайте о своих правах: работающим гражданам для прохождения диспансеризации положен оплачиваемый выходной.
