Эпиретинальная мембрана, или целлофановая макула
Эпиретинальная мембрана – это тонкий листок фиброзной ткани, которая стягивает сетчатку, вызывая складчатость, тем самым нарушая центральное зрение. Важно отметить, что повреждения фоторецепторных клеток сетчатки, воспринимающих свет, происходит медленно, мембрана по мере ухудшения состояния становится толстой и жесткой, вызывая сморщивание сетчатки. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, возникающее у людей старше 65-70 лет. Женщины и мужчины страдают данной патологией одинаково часто.
Причины формирования эпиретинальной мембраны:
Образование эпиретинальной мембраны может быть связано с наличием у пациента какого-либо глазного заболевания - диабетическая ретинопатия, отслойка стекловидного тела, разрыв сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.д. Воспалительные процессы и кровоизлияния могут стимулировать процесс образования эпиретинальной мембраны. Однако в большом количестве случаев эпиретинальная мембрана является неизвестного происхождения.
Клинические признаки:
Поскольку эпиретинальная мембрана находится над макулой, страдает центральное зрение. Поражается, как правило, один глаз. Наблюдается затуманивание зрения, и искривление изображения - прямые линии выглядят изогнутыми и волнообразными, может быть двоение, которое сохраняется даже, когда второй глаз закрыт.
Диагностика эпиретинальной мембраны:
Эпиретинальная мембрана диагностируется только врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна - офтальмоскопии. Она поблескивает и напоминает своим видом целлофановую пленку. В начальной стадии тонкую эпиретинальную мембрану можно и не увидеть. Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования глаза, что особенно важно, когда глазное дно не просматривается из-за помутнения оптических сред глаза – роговицы, хрусталика или стекловидного тела. Точно определить размеры и структуру мембраны позволяет оптическая когерентная томография.
Влияние эпиретинальной пленки на зрение определяется при помощи решетки Амслера, при взгляде на черную точку каждым глазом прямые линии и квадратики в норме выглядят не измененными.
Лечение
Для того чтобы вернуть Вам утраченное зрение, необходимо хирургическим путем удалить пленку с поверхности макулы. Это может быть достигнуто посредством сложного хирургического вмешательства- задней витрэктомии. Операция проводится только при сильном снижении и искажении зрения, когда риск возможного необратимого повреждения центральной зоны сетчатки в результате операции сопоставим с имеющейся перед операцией остротой зрения.
В конце операции в полость глаза вводится газ или газо - воздушная смесь. Это необходимо для создания временного давления на область макулы, под действием которого патологическая складчатость макулы будет расправлена. После операции Вам нужно будет сохранять в течении нескольких часов положение вниз лицом. В течение нескольких месяцев после операции происходит постепенное улучшение зрения.
Профилактика:
Профилактики образования эпиретинальной мембраны, как таковой не существует. Единственной мерой может быть периодический плановый визит кофтальмологу, если Вас в целом ничего не беспокоит, и обязательный осмотр глазного дна каждые 6 месяцев при наличии в анамнезе каких-либо глазных заболеваний – тромбоза, диабетической ретинопатии и т.д.
