Организаторы конференции: Министерство здравоохранения Республики Татарстан; ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф. Е.В.Адамюка»; КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
В ходе конференции прозвучали доклады о достижениях современной офтальмологии в профилактике, диагностике, терапии и хирургии заболеваний глаз и его придаточного аппарата. Специалисты сообщили о новых результатах клинических работ в лечении глаукомы и катаракты, сосудистой патологии глаза, офтальмоэндокринологии, нейроофтальмологии, онкоофтальмологии, инфекционных заболеваниях и системной патологии глаз.
В мероприятии приняли участие почти 1000 участников, выступили ведущие специалисты не только Республики Татарстан, но и других регионов России. Свои доклады в онлайн-режиме представили также врачи-офтальмологи Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ». В этом году в связи с ограничительными мерами, направленными на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции часть выступлений прошло в онлайн-формате.
С помощью зрения человек получает основную информацию об окружающем мире. Именно поэтому болезни глаз требуют такого пристального внимания — ведь ухудшение зрения или его потеря очень влияют на качество жизни. Специалисты подчеркнули важность конференции, позволяющей в прямом диалоге делиться опытом применения современных методов ранней диагностики и лечения различной патологии органа зрения, определить перспективные направления дальнейшего изучения проблемы рационального выбора стратегии лечения.
Ф.В. Валеева, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, заслуженный врач РТ, главный внештатный эндокринолог Приволжского Федерального Округа в своем докладе представила современную тактику ведения аутоимунной офтальмопатии.
Е.А. Жиденко, главный внештатный специалист офтальмолог Управления здравоохранения по г.Казани МЗ РТ, заместитель главного врача по поликлинической работе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка» (г.Казань) обозначила перспективы создания регистра глаукомных пациентов». В России более 1,2 млн. больных глаукомой и, предположительно, столько же не знают о своей болезни. Заболеваемость глаукомой постоянно растёт, поскольку доля пожилых людей в общей численности населения планеты стремительно увеличивается, а риск развития этой болезни повышается с возрастом. Глаукома одна из основных причин инвалидности по зрению в Российской Федерации, тем не менее в стране нет Федерального регистра глаукомы. По инициативе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка», а также по рекомендации и поддержке кураторов из ЧФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова МЗ РФ» внесено предложение по разработке и внедрению программного продукта «Регистр глаукомного пациента» с возможностью электронной системой управления качеством оказания медицинской помощи. Предполагается, что введение Регистра глаукомного пациента будет способствовать сбору полных и достоверных сведений о пациентах с глаукомой и формированию достоверной статистической картины по глаукоме в РТ.
О новеллах законодательства в регулировании системы здравоохранения сообщила к.м.н. Л.Н. Шайхутдинова, руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г.Казань). Спикер подробно разъяснила статьи ФЗ N 248 "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в РФ".
Опухоли органов зрения и окружающих тканей настолько разнообразны, что их изучением занимается особый раздел клинической медицины — офтальмоонкология. Из-за множества вариаций новообразований глаз диагностировать проблему не всегда просто. Внутриглазные опухоли могу скрываться под маской воспаления подчеркнула в своем выступлении к.м.н. Р.Ф. Гайнутдинова, доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, врач-офтальмолог ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф. Е.В. Адамюка» (г. Казань). В своем выступлении спикер представила современные подходы к диагностике и ведению пациентов с увеитами при опухолях. Увеит может быть первым симптомом внутриглазной опухоли. Это требует проведения дифференциальной диагностики между опухолью, прикрывающейся маской воспаления и воспалением без опухоли. Как подчеркивает спикер, необходимо заподозрить внутриглазную опухоль во всех случаях хронического воспаления сосудистой оболочки, когда имеется резистентность к глюкокортикоидной терапии.
Лучевая терапия или радиотерапия- метод лечения онкозаболевания с помощью ионизирующей радиации. Относится к видам местного воздействия на опухоль. Современное медицинское оборудование позволяет усилить эффективность терапии за счет более узкого, точного и мощного концентрированного направления луча в пораженную раком зону, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани. О возможностях радиотерапии при эндокринной офтальмопатии и злокачественных новообразованиях органа зрения и его придаточного аппарата рассказал к.м.н., О.В. Моров Олег Витальевич, заведующий отделением «Дневной стационар №2 (радиотерапия)» ГАУЗ «РКОД МЗ РТ им. проф. М.З. Сигала» (г.Казань)
Е.В. Бильдюк, заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ «РКВД МЗ РТ им. проф. А.Г. Ге» раскрыла основные вопросы маршрутизации пациентов с выявленной дерматологической патологией на амбулаторном приеме у врача-офтальмолога.
Н.М. Хабибуллина, ассистент кафедры офтальмологии КГМА- филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-офтальмолог ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» (г. Казань) в своем выступлении особое внимание уделила причинам косоглазия у взрослых.
Об особенностях оформления врачебно-экспертной документации граждан с заболеваниями офтальмологического профиля поделилась со слушателями Д.С. Хисамдинова, врач-офтальмолог Центра военно-врачебной экспертизы Военного комиссариата Республики Татарстан (г.Казань)
Без внимания не остались вопросы диагностики и лечения глаукомы. Коварное заболевание долго протекает бессимптомно и ведет к необратимой потере зрения. Нарушение структуры и целостности зрительных нервов под воздействием ряда факторов сопровождается развитием нейропатий. Один из видов этой серьезной патологии – глаукомная оптическая нейропатия. При не леченной глаукоме патологические процессы приводят к резкому снижению зрения вплоть до полной слепоты. Офтальмологи называют такую форму нейропатии атрофией зрительного нерва, так как она развивается в результате трофических расстройств, происходящих на фоне повышенного внутриглазного давления. О способах коррекции глаукомной оптической нейропатии рассказал д.м.н., проф. Л.Л. Арутюнян, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, заведующая диагностическим отделом глазного центра «Восток-Прозрение» (г.Москва)
Операция по поводу глаукомы — серьёзное хирургическое вмешательство. Е.В. Карлова, д.м.н., заместитель главного врача по инновационно-технологическому развитию ГБУЗ Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского (г. Самара) подробно осветила аспекты возобновления гипотензивной терапии после хирургии глаукомы.
При применении глазных препаратов возможно развитие как местных побочных эффектов, так и системных. Всасывание препарата через сосуды конъюнктивы, радужки, слизистую слезоотводящего тракта, может привести к развитию системных побочных реакций. При местном применении могут возникнуть те же нежелательные реакции, что и при системном применении! В своем докладе «Побочные реакции при использовании средств для лечения глаукомы» Э.Г. Александрова, к.м.н., доцент кафедры биохимии, биотехнологии и фармакологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», клинический фармаколог ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф. Е.В.Адамюка» (г.Казань) основные принципы профилактики неблагоприятных реакций на лекарственные препараты: назначение и использование глазных капель при глаукоме должно сопровождаться с оценкой общего состояния больного с учетом сопутствующих заболеваний; активное выявление абсолютных противопоказаний (с участием терапевта, кардиолога; учитывать возможное лекарственное взаимодействие.
О.Г. Зверева, ассистент кафедры офтальмологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующая глаукомным кабинетом, врач-офтальмолог ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка» (г. Казань) раскрыла теоретические и практические аспекты местной гипотензивной терапии глаукомы, связанной с применением консервантов. С целью предотвращения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии пациенты с глаукомой длительное время применяют местные гипотензивные препараты. Частота возникновения побочных эффектов достигает 50%. Нежелательные явления, проявляющиеся в различных формах повреждения передней поверхности глаза часто вызываются консервантом, содержащихся в препарате. Нежелательные эффекты от применения ЛС увеличивают риск прогрессирования глаукомы, как показывают исследования, в 3,3 раза. Наиболее безопасным в лечении пациентов с глаукомой является применение фиксированных комбинированных препаратов в бесконсервантных формах.
Патология роговицы, приводящая к стойкому снижению зрения, является 5-й по частоте причиной слепоты и слабовидения в мире. Наиболее распространен метод сквозной кератопластики – полной замены всей роговицы пациента на донорскую. Роговица имеет несколько слоев. Клетки заднего слоя не способны к делению и репродукции. При их повреждении в результате травм, воспаления, различных вмешательств или в силу прогрессирования наследственных изменений, роговица начинает мутнеть, и пациент теряет зрение. На сегодняшнем этапе развития медицины задняя послойная кератопластика является «золотым стандартом» лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, где заменяются только пораженные слои роговицы.
В США активно развивается послойная кератопластика с имплантацией донорского материала с помощью хирургической методики ДСАЭК. Среди них – новейший метод в мире инъекционный метод ДСЭК NEW LEITR DSAEK 3.0 FROM LIONS EYE INSTITUTE. В исследовании, результаты которого озвучил Э.Э. Абдуллаев, руководитель направления клинического и инновационного развития Институт глазной трансплантологии и исследований Лайонс («Lions Eye Institute for Transplant and Research») (г. Тампа, США) сравнивались 3 различных метода эндотелиальной кератопластики ДСАЭК. По итогам проведенных исследований методика с использованием нового инжектора LEITR DSAEK 3.0 имеет значительное преимущество перед традиционными методами в плане безопасности и эффективности.
По результатам совместной научной работе с Институтом глазной трансплантологии и исследований Лайонс Э.Л. Минхузина, ассистент кафедры офтальмологии КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-офтальмолог ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф. Е.В.Адамюка» (г.Казань) представила новый бесконтактный метод «BLISTER» (ВОЛДЫРЬ) для подготовки эндотелиальных графтов ДМЭК. Это новая методика подготовки эндотелиальных графтов для послойной кератопластики, а именно эндотелиальных графтов десцеметовой мембраны.
Врачу-офтальмологу необходимо уметь интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов и планировать обьем диагностического обследования в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. С докладом «Нормативно-правовое регулирование диагностических исследований в офтальмологии» выступила к.м.н. Г.Г. Зигангареева, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф. Е.В.Адамюка», доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г.Казань). Соавтор: к.м.н. Д.К. Хусаинова, главный врач ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка».
Нашли свое отражение и проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями глаз. Воспалительные заболевания век многообразны. В зависимости от этиологического фактора различают инфекционные и неинфекционные блефариты, мейбомииты, дерматиты и т.д. Несмотря на то что в амбулаторной клинической практике частота обращения пациентов с воспалительными заболеваниями век, очень велика и всем хорошо известны базовые принципы лечения данной патологии, в этой области всегда остается много вопросов. Это связано с тем, что не всегда очевидна этиология подобного заболевания, особенно в случаях рецидивирования воспалительного процесса. О современных подходах в лечении мейбомиита, ячменя и халязиона рассказала д.м.н. Е.Г. Полунина, профессор кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
С докладом «Дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов с иридоциклитами» выступила Д.В. Борисова, врач-офтальмолог, младший научный сотрудник Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (г. Чебоксары).
Проблемы диагностики и лечения заболеваний сетчатки, характеризующихся острым нарушением кровообращения в ретинальных сосудах, являются одними из наиболее актуальных в современной офтальмологии. Тромбоз вен сетчатки -это распространенное сосудистое заболевание, сопровождающееся нарушением кровоснабжения сетчатки глаза и высоким риском последующей потери зрения из-за отека сетчатки в макулярной области, массивных ретинальных геморрагий и развития неоваскулярных осложнений на фоне ишемии. А.А.Воскресенская, к.м.н., врач-офтальмолог, специалист по клиническим исследованиям Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (г. Чебоксары) представила алгоритм ведения пациентов с тромбозом вен сетчатки на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Витреоретинальная хирургия — наиболее сложная область офтальмохирургии, которая представляет собой комбинированное оперативное вмешательство, осуществляемое на сетчатке, и также на стекловидном теле. О специфике воспалительных осложнений после витреоретинальной хирургии и организации неотложной помощи пациентам с заболеваниями органа зрения выступил И.А. Фролычев, к.м.н., врач-офтальмолог Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (г. Чебоксары).
В своем докладе А.Р. Гилязев, врач-офтальмолог, заместитель главного врача ЦМХГ «Прозрение» (г. Казань) обосновал преимущества новых подходов к рефракционной хирургии.
Постоянно актуальной для специалистов-офтальмологов тематикой является проблема макулодистрофии — обширной группы хронических прогрессирующих заболеваний, при которых постепенно поражается центральная зона нервной ткани глаза. Одной из распространённых форм макулодистрофии является возрастная макулодистрофия (ВМД) — одна из основных причин необратимого ухудшения и потери зрения у людей старше 50 лет во всём мире. О подводных камнях Анти-VEGF терапии неоваскулярной ВМД рассказала д.м.н., проф. М.А. Ковалевская заведующая кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ (г. Воронеж).
В целом, благодаря новым технологиям, современная офтальмология шагнула очень далеко. Но несмотря на трендовые технологии и достижения в области офтальмологии, лучшим методом лечения, как говорят сами врачи-офтальмологи, все же считается профилактика. Как правило, при своевременной диагностике заболевания и лечении пациенту можно помочь сохранить зрение!
#конференциявказани
#конфренцияпрошлавказани
Галерея
