Кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.
Виды кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.
По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:
- Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения.
- Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
- Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.
Гемофтальм — это кровоизлияние в полость стекловидного тела глазного яблока и окружающие его структуры.
Симптом:
- появление в поле зрения плавающих черных или красных точек, нитей
- ухудшение зрения, но его степень будет разниться в зависимости от количества крови в стекловидном теле.
- непереносимость света
- появление перед глазом паутины или теней.
Причины:
- контузия или ранения глаз;
- кровоизлияние из новообразованных и хрупких сосудов при пролиферативной диабетической ретинопатии
- тромбоз вен сетчатки
- ретинопатия недоношенных
- геморрагическая глаукома
- возрастная макулярная дегенерация
- воспалительные процессы сетчатки
- миопия
- разрывы и отслойка сетчатки
- операции на глазном яблоке
- опухолевые процессы в сосудистой оболочке глаза.
Чем опасен Гемофтальм?
В результате происходит повреждение сетчатой оболочки глаза. Осложнением на более поздних этапах развития болезни может стать отслойка сетчатки. К этому приводит образование в полости глаза рубцов – причины появления плотных спаек между сетчаткой и стекловидным телом.
Диагностика
Для точной диагностики гемофтальма необходимо комплексное обследование. Оно может включать:
- Биомикроскопию. Внимательный осмотр глазного яблока через микроскоп. В случае с гемофтальмом в глазу видна коричнево-красная зернистая кровяная масса.
- Визометрию. Используется для определения остроты зрения.
- УЗИ глаза. Позволяет оценить объем излившейся крови и наличие сопутствующих отслоений сетчатки.
- Тонометрию. Замер внутриглазного давления.
- Офтальмоскопию. Проводится для определения причины гемофтальма, при условии, что кровяные сгустки этому не препятствуют.
- Ультразвуковое исследование. При нарушении прозрачности оптических сред.
- Сбор анамнеза — врач уточняет наличие хронических болезней, недавних травм и т.д.
Лечение
При лечении гемофтальма огромное значение имеет своевременность и интенсивность мероприятий, которые позволяют предупредить прогрессирование внутриглазного кровоизлияния и образование грубых изменений стекловидного тела и сетчатки.
Следует учитывать, что измененное стекловидное тело создает условия для развития такого тяжелого осложнения, как отслойка сетчатки с необратимой потерей зрения.
При неэффективности консервативной терапии в течение 1-2 недель (не уменьшается кровоизлияние, не возвращается зрение), показано лазерное или хирургическое удаление сгустков крови из стекловидного тела. Лазер позволяет, не нарушая целостность глазного яблока, удалять включения из стекловидного тела, причем избирательно, воздействуя только на гемоглобин крови.
Альтернативой коагуляции сетчатки могут стать инъекции в стекловидное тело определенных препаратов, подавляющих факторы роста сосудов.
Одним из вариантов хирургического лечения кровоизлияния внутрь глаза является витрэктомия. Это операция, при которой выполняют частичное или полное удаление стекловидного тела. Для лечения гемофтальма в клинике установлена комбинированная фако-витрео машина Constellation Vision System фирмы Alcon. Она позволяет доктору проводить быстрое удаление стекловидного тела через микро проколы глаза, при этом контролировать уровень внутриглазного давления и проводить эндолазерокоагуляцию сетчатки во время операции. Витреоретинальные хирурги клиники обладают большим опытом выполнения таких сложных операций, как витрэктомия, и лечения полного и частичного гемофтальма.
В случае отслойки сетчатки оперативное лечение патологии осуществляют в по возможности быстро. Прогноз при частичном гемофтальме благоприятный, при массивном кровотечении – зависит от скорости начала терапии, но в любом случае своевременное обращение к специалистам повышает шансы вернуть зрение!
#кровоизлияниевглазу
#кровьвглазу
