Пришла настоящая зима и морозы, а впереди сезон переохлаждения. Тема холодовой травмы очень актуальна для России как страны, территория которой по большей части находится в зоне холодных широт. Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля. Даже кратковременное переохлаждение может не пройти без осложнений для здоровья.
Переохлаждение – это состояние, возникающее вследствие падения температуры тела ниже нормального уровня, т.е. ниже 36,6 градусов. В медицинской литературе данное явление называют гипотермией.
Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента.
Причины переохлаждения организма:
- долгое нахождение в мокрой одежде на холоде при низкой температуре и высокой влажности воздуха;
- употребление большого количества холодной жидкости;
- пребывание в холодной воде;
- шоковое состояние;
- при ношении одежды не по погоде и даже просто тесной одежды или обуви.
- предшествующая холодовая травма;
- неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
- голод;физическое переутомление;
- снижение защитных сил организма;
- хронические болезни сердечно-сосудистой системы и сосудов ног;
- потливость ног;
- тяжелые травмы с кровопотерей.
Какие проблемы могут возникнуть при переохлаждении различных участков тела?
Лицо. Самой первой на холод реагирует кожа ( щеки, нос). Учитывая данный факт, перед каждым выходом на холод важно наносить на все лицо специальный жирный крем. Длительное нахождение незащищенного лица на морозе может привести к развитию конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), гайморита (воспаления придаточных пазух носа), лицевой невралгии.
Уши. Данный участок тела замерзает одним из первых, провоцируя развитие достаточно сильных болевых ощущений. Замерзание ушей чревато такими последствиями как отит (воспалительный процесс в ухе), фурункулы. Длительное отсутствие лечения данных состояний может спровоцировать развитие стойкой тугоухости. Именно поэтому пренебрегать ношением головных уборов в зимнее время года не стоит.
Голова. Переохлаждение головы чревато развитием спазмов сосудов головного мозга. В результате, человека начинают мучить перепады артериального давления, регулярные головные боли. Существует риск развития и менингита (воспаления мозговых оболочек).
Верхняя часть тела. Межреберная невралгия (сдавливание либо раздражение межреберных нервов), бронхит (воспаление бронхов), миозит (воспаление мышц спины и шеи) – все это последствия продолжительного пребывания на морозе в одежде не по погоде.
Верхние конечности. Чтобы руки всегда были защищены от холода, покупайте варежки, а не перчатки. Перед выходом регулярно смазывайте руки защитным кремом.
Нижняя часть тела. Воспаления органов мочеполовой системы (аднексит, нефрит, цистит) – это самое частое последствие, возникающее в результате переохлаждения нижней части тела.
Нижние конечности. Замерзании ног провоцирует развитие таких заболеваний как гайморит, бронхит, ангина, миокардит.
Три стадии переохлаждения организма:
Легкая– развивается при снижении температуры тела до 35-33°С. Характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, замедленная речь, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Жажда, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появление «гусиной кожи».
Средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. Движения в суставах резко скованы, редкое дыхание, сокращения сердца становятся реже, пульс слабый, артериальное давление снижено. Бледная, холодная на ощупь кожа.
Тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Суженные зрачки, слабая реакция на свет, может вовсе отсутствует. Иногда возникают судороги конечностей, окоченение. Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Температура тела до 25-22 С приводит к смерти пострадавшего.
Прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений, поэтому при проведении своевременного лечения состояние пациента обладает потенциально высокой обратимостью.
Мы все переносим холод по-разному. Но если вы явно мерзнете больше других и долго не можете согреться после морозной улицы, это может быть признаком проблем со здоровьем. Вот основные возможные причины:
- Нарушение терморегуляции;
- Нарушения кровообращения, атеросклероз, пониженное давление;
- Нарушения в периферийной нервной системе – вегетососудистая дистония;
- Гипотиреоз – сбои в работе щитовидной железы;
- Анемия – пониженный уровень гемоглобина.
Помимо переохлаждения организма существует и более сложное воздействие холодных температур на организм человека – отморожение.
Отморожение - локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур.
Факторы развития отморожений:
1. Метеорологические– повышенная влажность, ветер.
2. Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.
3. Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.
4. Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.
5. Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.
Профилактика поражений холодом
- Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться в соответствии с температурным режимом.
- Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является отсутствие концентрации на признаках отморожения.
- Обязательным является прием пищи перед выходом на мороз.
- Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
- Свободная одежда способствует нормальной циркуляции крови, также для удержания тепла, лучше всего несколько слоев теплых сухих вещей.
- Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
- Важно, чтобы обувь не была тесной, внутри сапог или ботинок необходимы теплые стельки. Вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
- Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
- Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
- Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
- Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – в случае распухания вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
- При поломке автомобиля вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другое транспортное средство.
- В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
- Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых мест.
- Вернувшись домой после длительной прогулки на морозе, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
- Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
Домашние животные также подвержены отморожениям.
Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях:
1. Пострадавший человек не должен энергично двигаться и употреблять спиртное.
2. Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. (Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование)
3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».
4. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
5. Если пострадавший находится в сознании: предложить обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.
6. Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.
