Диабетическая ретинопатия (ДР) – это осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа, связанное с патологическими изменениями в сосудах сетчатки. Заболевание развивается постепенно и начинается с поражения эндотелия сосудов. Это приводит к повышению их проницаемости и микроокклюзии, что вызывает ишемию сетчатки. В результате на глазном дне появляются диабетический макулярный отек и пролиферативная ретинопатия.
Факторы риска
Основными факторами риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии являются:
-
нерегулярный контроль уровня глюкозы в крови;
-
длительная продолжительность сахарного диабета;
-
системная артериальная гипертензия;
-
дислипидемия;
-
микроальбуминурия.
Диабетическая ретинопатия – одно из самых тяжелых сосудистых осложнений сахарного диабета, которое может привести к слепоте и снижению зрения.
Для предотвращения потери зрения необходимы регулярные офтальмологические осмотры, своевременное проведение лазерной терапии и междисциплинарное лечение, включающее сотрудничество офтальмологов, эндокринологов и кардиологов.
Классификация
Клиническая картина ДР зависит от степени поражения сосудов и микротромбообразования.
Непролиферативная стадия На этой стадии декомпенсированный уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов сетчатки, что ведет к точечным кровоизлияниям, микроаневризмам (выпячиваниям капиллярной стенки), отеку сетчатки, включая макулярный отек. Это существенно ухудшает зрение пациента.
Препролиферативная стадия Эта стадия диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом. Количество патологических изменений увеличивается, появляются новые очаги на сетчатке. Ретинальные вены неравномерно расширяются, возникают обширные суб- и преретинальные кровоизлияния, а также кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), что приводит к резкому снижению зрения.
Пролиферативная стадия Главная особенность этой стадии – образование новых патологически измененных сосудов из-за гипоксии сетчатки. Неоваскуляризация сетчатки приводит к повторным обширным преретинальным и витреальным кровоизлияниям, образованию фиброзных шварт и пленок. Фиброваскулярные изменения могут вызвать тракционную отслойку сетчатки и неоваскулярную глаукому, что приводит к необратимой потере зрения.
