С возрастом происходят значительные изменения в организме человека. С увеличением лет количество калия и азота в организме уменьшается, что свидетельствует о снижении массы клеток тела.
При рождении в скелетных мышцах человека содержится около 200 граммов белка на килограмм веса. К 30 годам этот показатель возрастает до 450 г/кг, а затем постепенно снижается, возвращаясь к начальным значениям к 70 годам.
С возрастом также наблюдается уменьшение массы некоторых органов. Например, почки теряют около 9% веса, легкие — 11%, печень — 18%, а кости — примерно 12% у мужчин и 25% у женщин.
Функции многих органов и тканей также ухудшаются. К 70 годам содержание клеточных ферментов снижается на 15%, сердечный выброс — на 30%, а почечный кровоток — на 50%.
Секреция соляной кислоты и пепсина в желудочном соке уменьшается примерно на 20%, а уровень трипсина в панкреатическом соке — на 30%. Активность лактазы в тощей кишке также снижается с возрастом.
У пожилых людей уменьшается общее количество воды в организме. Это изменение влияет на активность водорастворимых лекарств, скорость выведения метаболитов и терморегуляцию.
С возрастом снижается уровень некоторых ферментов в желудочно-кишечном тракте, что ухудшает эффективность пищеварения и всасывания питательных веществ. Особенно это касается витаминов B12, биотина, фолиевой кислоты, кальция, железа и цинка.
Распространенность расстройств пищеварения, характеризующихся воспалительными изменениями в желудке и избыточным бактериальным ростом в кишечнике, также увеличивается с возрастом.
С 30 лет скорость основного обмена снижается, а к 90 годам основной обмен уменьшается примерно на 20%. Уровень основного обмена связан с мышечной массой, и ее постепенное снижение, а также уменьшение физической активности приводят к снижению потребности в калориях у пожилых людей.
Возрастные изменения затрагивают и метаболизм питательных веществ. Например, выработка предшественника витамина D в коже снижается вдвое к 90 годам, а абсорбция кальция существенно уменьшается с возрастом.
Старение сопровождается прогрессирующим нарушением толерантности к углеводам, что проявляется в умеренном увеличении уровня глюкозы натощак. Это связано со снижением чувствительности периферических тканей к инсулину.
Метаболизм некоторых лекарств также изменяется с возрастом. Например, период полувыведения диазепама из плазмы увеличивается с 55 часов у 50-летних до 90 часов у 80-летних.
Пожилые люди составляют примерно 10-12% населения, но на них приходится более 25% продаж всех назначенных и безрецептурных лекарств. Использование лекарств может негативно влиять на состояние питания пожилых, изменяя их пищевые потребности и ухудшая пищеварение, всасывание и использование питательных веществ.
Аспирин, часто используемый пожилыми людьми самостоятельно для облегчения боли и воспаления, может вызывать микроскопическое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, приводя к потере железа. Употребление слабительных также уменьшает всасывание витамина D и фосфора.
Минеральные масла препятствуют усвоению жирорастворимых витаминов.
Антациды, такие как гидроксид алюминия, взаимодействуют с фосфатами в пище, делая их недоступными для усвоения организмом.
Диуретики для лечения высокого кровяного давления способствуют выведению натрия и воды через почки. Вместе с потерей натрия (что является желательным эффектом), многие из них приводят к дефициту калия.
Хронические заболевания, включая сердечно-сосудистые патологии, диабет, гипертонию и рак, чаще встречаются у пожилых людей. Эти болезни влияют на потребности организма в питательных веществах.
Физиологические изменения, связанные со старением, изменяют пищевые потребности пожилых людей.
К 75 годам потребность в калориях снижается примерно на 300 ккал в день для мужчин и на 200 ккал для женщин.
Существуют разногласия относительно количества белка, необходимого пожилым людям для поддержания азотного баланса. С одной стороны, ухудшение переваривания, усвоения и использования белка может увеличить потребность в нем. С другой стороны, уменьшение мышечной массы снижает суточные потери белка. В среднем, пожилым людям рекомендуется получать 12–14% калорий из белка.
Жиры в рационе обеспечивают незаменимые жирные кислоты и способствуют усвоению жирорастворимых витаминов. Рекомендуемая норма потребления жиров составляет 15–25 г в день, преимущественно из рыбы и растительных источников. Из-за снижения толерантности к глюкозе рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов и уменьшить потребление добавленного сахара. Пищевые волокна играют важную роль в пищеварении, способствуя формированию и выводу каловых масс. Пожилым людям необходимо потреблять 20–35 г пищевых волокон в сутки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Легкие стрессы, такие как лихорадка или жара, могут быстро привести к обезвоживанию у пожилых людей. Применение мочегонных и слабительных средств также способствует значительной потере жидкости. Обезвоженные пожилые люди более подвержены инфекциям мочевыводящих путей и пневмонии. Для предотвращения обезвоживания им рекомендуется выпивать достаточное количество воды (примерно 2–5% от массы тела).
С возрастом снижается способность кожи синтезировать предшественник витамина D и его превращение в активную форму, а также уменьшается воздействие солнечного света. Поэтому у пожилых людей повышается потребность в этом витамине. Дефицит витамина D может вызывать мышечную слабость. Прием биологически активных добавок с этим витамином у пожилых людей с его дефицитом улучшает мышечную силу, увеличивает расстояние ходьбы и снижает частоту падений и переломов.
Исследования показали возрастное снижение уровня витаминов B6 и B12 в крови пожилых людей. Витамин B6 играет важную роль в метаболизме гомоцистеина, поддержании иммунной функции, толерантности к глюкозе и когнитивных функций. Потребность в нем выше у пожилых людей и у мужчин по сравнению с женщинами.
Примерно 10–30% пожилых людей испытывают трудности с усвоением витамина B12 из пищи. Поэтому им рекомендуется включать в рацион продукты, обогащенные этим витамином.
Дефицит кальция является фактором риска остеопороза, а его усвоение с возрастом ухудшается. Пожилым людям рекомендуется дополнительный прием около 1200 мг кальция в день.
Опросы показывают, что с возрастом потребление пищи снижается, что приводит к уменьшению поступления основных питательных веществ. Пожилым людям следует выбирать продукты с высокой плотностью питательных веществ.
Для обеспечения достаточного потребления микроэлементов можно использовать поливитаминные комплексы после консультации с врачом.
Физические упражнения значительно улучшают функциональные возможности организма и могут частично обратить возрастные изменения. Снижение мышечной массы с возрастом сопровождается увеличением общего жира, даже при сохранении общего веса тела. Увеличение физической активности положительно влияет на продолжительность жизни, включая пожилой возраст.
источник: сайт ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
