Диабетическая ретинопатия, особенно на средних и поздних стадиях, требует специализированной офтальмологической помощи, вплоть до хирургического вмешательства.
К осложнениям диабетической ретинопатии относят формирование новообразованных сосудов (неоваскуляризация), развитие кровоизлияний в стекловидное тело (гемофтальм), развитие пролиферативных мембран на поверхности сетчатки с формированием ее тракционной отслойки, развитие нарушения кровоснабжения отдельных зон сетчатки (ишемия).
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и состояния тканей сетчатки.
Основные методы лечения:
Медикаментозная терапия
Эта терапия направлена на снижение вязкости крови, улучшение насыщения глаз кислородом и питательными веществами, а также на укрепление сосудистой стенки и улучшение тонуса сосудов. Используются различные препараты: ангиопротекторы, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и препараты для улучшения микроциркуляции (по показаниям).
Лазерная коагуляция
Лазером производятся прижигание в области новообразованных сосудов, улучшается кровоснабжение сетчатки и как правило развитие болезни существенно затормаживается. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.
Интравитреальное (внутриглазное) введение ингибиторов ангиогенеза
Препараты анти-VEGF, вводимые в полость глаза предотвращают синтез факторов, способствующих образованию патологических сосудов, кровоизлияниям из сосудов и отека сетчатки. Процедура проводится в условиях операционной под местной капельной анестезией. После введения препарата пациент может уйти домой через 1-2 часа, получив необходимые рекомендации. Количество инъекций, частота введения лекарств и другие особенности лечения определяются индивидуально.
Офтальмохирургическое вмешательство
В случаях когда все-таки развились разрастания соединительной ткани с новообразованными сосудами на сетчатки, для предотвращения стягивания сетчатки и развития ее отслойки, или даже когда это уже случилось, применяется оперативное лечение. Суть хирургического лечения при диабетической ретинопатии и ее осложнениях состоит в удалении стекловидного тела, а также в устранении изменений, вызванных ретинопатией.
Важно помнить, что самолечение недопустимо! Только квалифицированный врач-офтальмолог может оценить характер и стадию заболевания и подобрать пациенту необходимые методы лечения с учетом возраста, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья.
Запущенная ретинопатия, возникающая при длительном течении сахарного диабета, независимо от его типа, может привести к тяжелым органическим изменениям тканей глаза и полной слепоте:
- Отслоение сетчатки с разрывами
- Стойкое повышение внутриглазного давления по глаукоматозному типу, возникающее вследствие неоваскуляризации
- Постоянные обширные кровоизлияния в стекловидное тело глаза
- Рубцевание радужки
Только своевременная диагностика и адекватные лечебно-профилактические меры, предпринятые квалифицированным врачом-офтальмологом, способны замедлить и остановить разрушительные процессы в кровеносных сосудах и тканях сетчатки, сохраняя зрение на максимально возможном уровне.
Квалификация и опыт специалистов, уровень оснащения РКОБ позволяют проводить лечение в самых сложных случаях.
