Война как «травматическая эпидемия» приводит к большому количеству травм, в том числе и органа зрения.
В МНИИ ГБ им. Гельмгольца хранится рукопись «Воспоминаний» профессора Э. Ф. Левкоевой, там написано: «Судьба бойцов с ранениями глаза в начале войны была трагична. Мероприятия с ними были в корне неправильными: на раненый глаз в полевом госпитале накладывалась повязка, и без каких-либо дополнительных лечений боец отправлялся в тыл. А там он попадал в общий госпиталь и нередко лишь через две недели больной удостаивался следующей перевязки и лечения. За это время в раненом глазу возникал необратимый процесс. Глаз можно было бы спасти при оказании своевременной помощи».
На начальном этапе ВОВ, когда гитлеровские войска, захватив Украину, напролом шли к столицам СССР, развернуть стационарные базы для полноценного лечения зачастую было невозможно и врачи часто действовали в полевых условиях. Плюс к тому в войсках не было полного штата хирургов-офтальмологов, имевших опыт работы прямо на поле боя, часто это были гражданские специалисты, врачи из обычных городских больниц, никогда не проводивших сложных операций. Даже опытные окулисты были мало знакомы с боевой травмой органа зрения, особенно с рентгендиагностикой, рентгенлокализацией инородных тел в глазу, с электромагнитной хирургией. Молодые врачи последних выпусков получали квалификацию только на фронте. В процессе работы приходилось одновременно и учить, и учиться.
В конце 1941 г. начали организовываться глазные госпитали и отделения. В основу обслуживания раненых положено этапное лечение: сортировка глазных раненых и оказание им первой врачебной помощи в минимальном объеме, продолжение и завершение лечения в тыловом госпитале.
Все военнослужащие, получившие глазные ранения во время Великой Отечественной войны, передавались санинструкторам, которые оказывали им первую врачебную медицинскую помощь и рассортировывали по степени поражения глаз. Раненые могли поступать в распоряжение хирургического полевого подвижного госпиталя госпитальной базы армии.
Красноармейцам и начсоставу с ранениями глаз, попавшим в полевой госпиталь, оказывалась неотложная офтальмохирургическая помощь, в ходе которой обрабатывались раны глазного яблока и его придатков. Пациенты задерживались в госпиталях на различные сроки, в зависимости от тяжести ранений, от одних суток до месяца включительно. Около 15% бойцов смогли встать в строй непосредственно после лечения в полевых госпиталях. Остальные, имевшие более тяжелые раны, были эвакуированы в госпитали фронтового районного звена.
Глубже в тылу, в 1-м и 2-м эшелонах госпитальной базы фронта были созданы особые эвакуационные госпитали для военнослужащих, получивших ранения в голову. В этих госпиталях уже были развернуты полноценные хирургические, глазные, нейрохирургические и др. отделения. Это позволяло повысить качество лечения и спасти больше людей.
Именно в офтальмологических отделениях фронтовых госпиталей раненые могли получить качественную хирургическую помощь, о которой не приходилось мечтать на поле боя.
В полевых условиях медсестра могла только перевязать бойца, и, в лучшем случае, дать таблетку и промыть рану.
Вся специализированная мощь была сосредоточена во фронтовых госпиталях, в которых лечили после тяжелых контузий и травм органов зрения.
Однако, имелась значительная доля раненых (свыше 60%), нуждавшихся в длительном по фронтовым меркам лечении — более месяца с последующей реабилитацией. Таких эвакуировали в госпитали внутреннего района.
В течение войны качество глазной помощи раненым значительно улучшилось. Если в первые три года войны в эвакогоспитали, поступало много раненых средней тяжести и легко раненых, то на втором этапе войны офтальмологическая помощь оказывалась таким раненым на предшествующих этапах эвакуации, где и заканчивалось лечение. Во второй половине войны, когда эвакогоспитали оказались в глубоком тылу, куда поступали, в основном, тяжелые глазные ранения, стала возможна восстановительная офтальмология: оптические операции, пластика, протезирование. Помимо раненых, в эвакогоспиталях лечились значительные контингенты глазных больных.
В 1943 году, когда по сути наступил перелом в Великой Отечественной войне, обстановка на фронтах несколько улучшилась. Офтальмологи, да и врачи всех остальных специальностей приобрели значительный опыт лечения ран на фронте. Офтальмохирургическое лечение уже выполнялось практически сразу после ранения, значительно увеличился процент оперируемости госпиталях армейского звена. Снизилось число энуклеаций, стали превалировать щадящие типы операций, например хирургические, магнитные. На специальных сборах и занятиях широко развернулась подготовка по военно-полевой офтальмологии войсковых врачей армейскими специалистами.
На протяжении всей войны не прекращалась работа по повышению квалификации офтальмологов на базе фронтовых госпиталей и ГИДУВ. Помимо этого хирурги из медико-санитарных батальонов обучались основам военно-полевой офтальмологии у офтальмологов армейского уровня. Это позволяло увеличить качество дооперационной офтальмологической помощи раненным в боях. Со временем госпитали оснащались необходимым оборудованием — электромагнитами, корригирующими стеклами, протезами и другими офтальмологическими инструментами и средствами.
И военные, и гражданские глазные врачи уделяли повышенное внимание вопросам развития военно-полевой офтальмологии, невзирая на военные действия и сложные для какой-бы то ни было научно-исследовательской деятельности. Даже в условиях фронтов проводились встречи, конференции и доклады различных специалистов, на которых освещались насущные проблемы военно-полевой офтальмологии. Не переставало публиковать новые работы специализированные издания, такие как "Вестник офтальмологии", "Военно-медицинский журнал" и многие другие.
Важную роль для фронтовых и тыловых офтальмологов играл журнал «Вестник офтальмологии», который в 1941–1945 гг. переключился на военную тематику. Многие работы, опубликованные
в этом журнале, касались всех сторон военной офтальмологии: хирургическому лечению, экспертизе глазных раненых, коррекции зрения и др. Благодаря тесному взаимодействию между военными и гражданскими офтальмологами, специализированная офтальмологическая помощь во время войны постоянно улучшалась. В результате этого лишь в 3,9% случаев боевые поражения глаз у военнослужащих приводили к полной слепоте (по отношению к общему числу поражённых в глаз).
Улучшилось медицинское снабжение. Поступление во фронтовые госпитали в 1943 г. протезов-индикаторов М.М. Балтина улучшило рентгенлокализацию внутриглазных инородных тел. Снабжение лечебными протезами способствовало более правильному формированию конъюнктивального ложа после энуклеации и во многих случаях предотвращало развитие деформирующих рубцов.
Во время Великой Отечественной войны примерно у трети раненых (30,9%) с проникающими ранениями были обнаружены инородные тела внутри глаза. Осколки мин, артиллерийских
снарядов, гранат и авиабомб удавалось извлечь с помощью электромагнита в 70,0% случаев.
Для диагностики внутриглазных инородных тел при проникающих ранениях применялись все исследования, необходимые для их обнаружения, уточнения и локализации: фокальное освещение;
осмотр с бинокулярной лупой; биомикроскопия; офтальмоскопия; гониоскопия; просвечивание в проходящем свете; трансиллюминация.
Таким образом, заранее принятые меры и хорошая организация офтальмологической помощи в условиях военных действий, позволили в ходе ВОВ спасти зрение очень многим военнослужащим и мирному населению.
Советские медики в годы Великой Отечественной войны творили чудеса, ставя на ноги раненых бойцов. По статистике, из наших госпиталей в строй повторно возвращалось более 70% поступивших на лечение. Для примера: немецким медикам удавалось возвращать в армию лишь около 40% раненых.
#ВОВ
#историяВОВ
#медикиВОВ
