ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ
Сетчатка – тонкая внутренняя оболочка глазного яблока, которая располагается между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глаза и отвечает за восприятие зрительной информации. В самой сетчатой оболочке чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому заболевания сетчатки протекают безболезненно.
В норме сетчатая и сосудистая оболочки глаза плотно прилегают друг к другу. Отслойка сетчатой оболочки глаза является тяжелейшим заболеванием органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой оболочки. Если пациенту с отслойкой сетчатки в срочном порядке не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, это грозит необратимой потерей зрения.
ПРИЧИНЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ
Чаще всего отслойка сетчатки наблюдается при миопии высокой степени, однако встречается и при других патологиях. Предрасполагающими факторами могут выступать травмы и проникающие ранения глаз, воспалительные заболевания, диабетическая ретинопатия, гипертоническая болезнь, гематомы и новообразования глаз, грубые структурные изменения стекловидного тела (шварты), пере растяжение глазного яблока и ишемия и т.д. Основной причиной формирования отслойки сетчатки является изменение стекловидного тела, приводящее к разрыву. Через разрыв сетчатки жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, отслаивая ее от сосудистой оболочки, и отрывает от места ее прикрепления.
Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте.
СИМПТОМЫ
Отслойка сетчатки – процесс абсолютно безболезненный. Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки?
- • Появление «вспышек», «искр», «молний».
- • Появление массы плавающих точек в виде хлопьев «сажи», объясняемых обычно кровоизлиянием в стекловидное тело из сосудов сетчатки, поврежденных при ее разрыве;
- • Появление темной завесы в поле зрения, искривление, колебание предметов с последующим резким снижением зрения, выпадение поля зрения.
- • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.
- • Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.
ВИДЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ
Отслойка сетчатки может быть первичной и вторичной. Если отслоению сетчатки предшествует ее разрыв, сопровождающийся затеканием под нее жидкости, такая патология называется первичной отслойкой сетчатки. При вторичной отслойке сетчатки разрывы могут отсутствовать.
В зависимости от причины, вызвавшей отслоение сетчатки, выделяют:
- · травматическую отслойку сетчатки, которая возникает как следствие перенесенной травмы глаза;
- · регматогенную (от rhegma - разрыв) отслойку сетчатки, возникающую вследствие разрыва сетчатой оболочки;
- · тракционную отслойку сетчатки, связанную с натяжением сетчатой оболочки у пациентов с изменениями в стекловидном теле;
- · экссудативную отслойку сетчатки, возникающую вследствие новообразований или воспалительных заболеваний глаз.
ДИАГНОСТИКА
При возникновении вышеупомянутых симптомов необходимо срочно показаться врачу. Промедление с постановкой диагноза может обернуться необратимой потерей зрения. При подозрении на отслойку сетчатки проводится комплексное обследование зрения, включающее:
определение остроты зрения;
офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
периметрию (исследование полей зрения);
ультразвуковое сканирование;
биомикроскопию.
ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
Отслойка сетчатки лечится только хирургически, и требует немедленного вмешательства. При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.
Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.
Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат. Выбор тактики лечения отслойки сетчатки производится индивидуально, с учетом особенностей конкретно взятого больного.
Хирургическое лечение проводится, как правило, амбулаторно в режиме «одного дня».
Хирургия отслойки сетчатки – высокотехнологичная область микрохирургического лечения глаз, которая требует от врача высочайшего профессионализма и филигранной техники выполнения, ведь на кону – сохранение у больного хорошего зрения. Специалисты нашей клиники имеют большой практический опыт в лечении отслойки сетчатки.
Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.
Применяют экстрасклеральные вмешательства (пломбирование и баллонирование склеры в зоне разрыва сетчатки) и эндовитреальные вмешательства (витрэктомия с аспирацией субретинальной жидкости и последующей тампонадой места разрыва). При отслойке сетчатки также применяют лазерные методы лечения (профилактическая и ограничительная лазеркоагуляция сетчатки).
Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.
В особенно тяжелых случаях в течение нескольких дней после операции пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз или на высоких подушках, или же вовсе обходиться без них.
ПРОФИЛАКТИКА:
Можно ли предупредить отслойку сетчатки?
В ряде случаев — можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, следует регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости — своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазеркоагуляцию сетчатки в зоне ее дегенерации, когда есть риск разрыва.
Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности, как на производстве, так и в быту.
