По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире от диабета страдают более 400 миллионов взрослых. С каждым годом число заболевших увеличивается. Сахарный диабет пока неизлечим, но благодаря изобретенному в 1922 году инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем.
Дата выбрана в честь дня рождения канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга. Он родился ровно за 100 лет до внедрения этого дня в календарь знаковых дат. Вместе с врачом Чарльзом Бестом он сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом. Тогда Фредерик Бантинг впервые в истории сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, который страдал тяжелой ювенильной формой сахарного диабета, и спас ему жизнь. Отметим, что сахарный диабет – это неизлечимая болезнь даже в современных реалиях. Однако именно благодаря инсулину люди могут контролировать заболевание.
Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомлённости о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни во многих случаях.
Сахарным диабетом называют группу заболеваний обмена веществ, при которых возникает неконтролируемое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В норме гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, контролирует усвоение глюкозы клетками и обмен углеводов в организме. Различные патологические состояния могут обуславливать недостаточное выделение инсулина (диабет I типа) или невосприимчивость клеток к этому гормону (диабет II типа). У пациента происходит нарушение всех типов обмена: водно-солевого, углеводного, белкового, жирового, минерального. Заболевание имеет хроническое течение.
ПРИЧИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых пациентов до тридцати лет. Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение вырабатывающих инсулин ß-клеток.
При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство. Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:
- Артериальная гипертензия в анамнезе
- Возраст ≥ 45
- Гестационный сахарный диабет или рождение ребенка> 4,1 кг
- Дислипидемия
- Избыточный вес или ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Нарушения регуляции обмена глюкозы в анамнезе
- Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного диабета.
- Прием некоторых лекарств.
- Принадлежность к таким этническим группам, как темнокожие, латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения или американские индейцы
- Семейный анамнез сахарного диабета
- Синдром поликистозных яичников
- Случаи сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе
- Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей
- Хронический стресс.
СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- неутолимая жажда;
- учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
- сухость во рту;
- повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- медленно заживают мелкие повреждения кожи;
- рвота;
- постоянная тошнота;
- запах ацетона от больного;
- учащение дыхания;
- сердцебиение;
- зуд кожи;
- стремительная потеря веса;
- частое мочеиспускание;
- снижение остроты зрения.
ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требуют неотложной госпитализации. К ним относят следующие состояния:
- Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, физическом перенапряжении. У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.
- Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением аппетита, сухостью кожи, жаждой. От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.
- Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.
- Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы из-за кислородного голодания.
При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов. Оно распространяется на сосуды любого калибра. Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и артерии нижних конечностей.
СКРИНИНГ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА
Всех пациентов с сахарным диабетом 1 типа через 5 лет после установления диагноза необходимо обследовать с целью выявления осложнений. При сахарном диабете 2 типа такой скрининг начинают сразу после установления диагноза. Скрининг на осложнения включает в себя:
- Осмотр стоп
- Офтальмоскопия
- Анализ мочи на протеинурию
- Уровень креатина и липидный профиль сыворотки
Осмотр стоп следует проводить не реже 1 раза в год; при этом проверяют ощущения давления, вибрации, боли и температуры, нарушение которых характерно для периферической нейропатии.
Исследование глазного дна (фундоскопия) проводиться офтальмологом пациентам в режиме скрининга каждый год, Если ретинопатия прогрессирует, могут быть необходимы более частые обследования.
Ежегодно проводят антигенный анализ или 24-часовое исследование мочи на альбуминурию, также ежегодно для оценки функции почек определяют уровень креатинина в сыворотке.
Многие врачи считают важной регистрацию исходной ЭКГ для оценки риска сердечных заболеваний. Липидный профиль следует проверять не реже 1 раза в год, а при его нарушении – чаще. При каждом обследовании необходимо измерять артериальное давление.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение сахарного диабета включает в себя как изменение образа жизни, так и прием лекарств.
Инсулинотерапия
Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный. Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.
Сахароснижающие препараты
Некоторые пациенты с сахарным диабетом 2-го типа могут избежать лечения при помощи диеты и физических упражнений.
Самоконтроль уровня гликемии
При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы. Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Пациенты с диабетом 1-го типа нуждаются в инсулине. Самоконтроль общей глюкозы при помощи глюкометра (используя кровь, взятую из пальца и тест-полосок) и системы непрерывного мониторинга глюкозы помогают пациентам регулировать потребление пищи и инсулин дозирование и помочь врачам рекомендовать корректировку сроков и доз препаратов. Измерение выявляет гипогликемию и помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.
Диетотерапия
Диетотерапия - это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.
Индивидуальный подбор диеты помогает сгладить колебания уровня глюкозы, а больным с сахарным диабетом 2 типа – еще и снизить вес. Больные с диабетом 1-го типа должны уметь рассчитывать количество углеводов в продуктах питания или использовать систему хлебных единиц, чтобы корректировать дозу инсулина в соответствии с потреблением углеводов,
Физические нагрузки
Физическую активность нужно постепенно увеличивать до максимально переносимого пациентом уровня. Физические упражнения по-разному влияют на уровень глюкозы в крови, что зависит от времени выполнения упражнений по отношению к приему пищи, а также от продолжительности, интенсивности и типа упражнений. В частности, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа физические упражнения могут привести к гипогликемии. Поэтому уровень сахара в крови следует контролировать непосредственно до и после физической нагрузки.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога - он поможет организовать правильный образ жизни, рацион питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений. Пациентам с диабетом рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, не допускать развитие ожирения. Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
