В 2022 г. в РТ в рамках «Недели СД» была проведена акция «Ранняя диагностика сахарного диабета – скрининг населения на уровень глюкозы в крови»: 1522 посетителям крупных торговых центров г. Казани и г. Набережных Челнов было проведено определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, из них 214 чел. имели повышенный уровень сахара в крови, их них у 164 чел. (10,8%) выявлен предиабет, а у 50 чел. (3,3%) диагностирован СД.
В Республике Татарстан по данным Регистра Сахарного диабета проживают 133 091 человек с СД, из них: СД 1 имеют 8 670 человек, из них взрослые (≥18 лет) 7 300 чел., дети и подростки (<18 лет) 1370 чел.; СД2 имеют 124 421 чел. Средний возраст пациентов с СД 1 составляет 39,57 лет, СД 2 - 67,39 лет, причем 14% пациентов с СД2 – старше 80 лет.
Республика Татарстан вошла в первую группу 36 регионов РФ, в которых стартовала Федеральная программа «Борьба с сахарным диабетом», принятая Правительством РФ 01.01 2023. ФП будет продолжаться с 01.01.2023 по 31.12.2025 гг.
Цель программы: снижение заболеваемости СД, совершенствование мер профилактики осложнений СД, увеличение средней продолжительности жизни пациентов с СД.
Главная задача - реорганизация структуры эндокринологической службы с акцентом на четкую маршрутизацию пациентов с СД для обеспечения доступности качественной мультидисциплинарной медицинской помощи на всех уровнях начиная с ФАП/поликлиника, завершая эндокринологическими центрами федерального уровня.
В рамках программы «Борьба с сахарным диабетом» в Республике Татарстан ведется работа для открытия и оснащения в соответствии с новым порядком оказания медицинской помощи по профилю эндокринология № 104н от 2023 г.: школ для обучения пациентов с СД, кабинетов «диабетическая стопа», кабинетов «диабетическая ретинопатия», республиканских и межрайонных эндокринологических центров.
В ЦРБ будут закуплены анализаторы для определения гликированного гемоглобина. В республиканских эндокринологических центрах будут оборудованы лазерные операционные с оптическими когерентными тромографами. Республика Татарстан вошла в первую группу из 6 регионов РФ в Пилотный проект по внедрению дистанционного наблюдения больных СД с использованием российских информационных систем в рамках проведения пилотного проекта инициативы «Персональные медицинские помощники», Постановление Правительства РФ от 9.12.2022 г.
Главная задача пилотного проекта - отработка схемы дистанционного наблюдения больных СД и коррекции лекарственной терапии в реальной клинической практике медицинских организаций первичного звена здравоохранения.
Сахарный диабет 2 типа считается мультифакторным заболеванием. Это значит, что единственный фактор, способствующий развитию СД, назвать сложно.
Одна из основных причин СД – наследственная предрасположенность. Если родители страдают диабетом, велика вероятность развития этой патологии и у детей.
Для развития СД необходимо сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов, которые выступают триггерами
1. Лишний вес: жировая ткань снижает способность клеток использовать гормон инсулин. Это один из основных факторов болезни, ожирение встречается у 8−9 из 10 пациентов с СД2 типа.
2. Малоподвижный образ жизни: нехватка движения способствует замедлению обменных процессов, сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами, в результате чего происходит ее накопление в крови.
3. Несбалансированное питание: переедание, а именно избыточная калорийность, является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета. Также вероятность повышает употребление большого количества быстрых углеводов (рафинированного сахара), которые быстро поступают в кровоток и провоцируют скачки выработки инсулина.
4. Другие заболевания эндокринной системы: СД может начинаться на фоне панкреатита, новообразований поджелудочной железы, болезней гипофиза, нарушений работы щитовидной железы и надпочечников.
5. Инфекции: люди с отягощенной наследственностью или факторами риска могут заболеть СД как осложнением вирусного заболевания, например, гриппа или герпеса, вирусного гепатита.
Важно, что провоцирующие внешние факторы развития СД являются модифицируемыми (управляемыми), т.е. от самого человека во многом зависит разовьется у него СД или нет!
Какие симптомы бывают при СД
1 учащенное мочеиспускание – при длительной гипергликемии сахар попадает в мочу, поэтому почки начинают усиленно вырабатывать жидкость для его выведения;
2. сильная жажда – быстрая потеря жидкости с мочой вызывает полидипсию, больной начинает пить много жидкости и ощущать непроходящую сухость во рту;
3. усиление аппетита – человек испытывает постоянное чувство голода;
4. сухость кожных покровов и зуд, которые возникают из-за потери воды с мочой;
5. набор веса, связанный с и возросшим аппетитом и сбоями в обмене углеводов;
6. слабость и быстрая утомляемость – начальный симптом сахарного диабета, связан с тем, что сахар является ведущим источником энергии, поэтому при нарушении его усвоения человек быстро теряет силы;
7. замедленное заживление ран на коже – даже мелкие царапины заживают дольше обычного.
Предиабет
По данным российского исследования NATION и Национального регистра СД распространенность СД в РФ составляет 5,4% среди взрослого населения (~6 млн пациентов).
Распространенность предиабета (состояния, при котором показатели сахара крови превышают норму, но не достигают значений характерных для СД) в РФ составляет 19,3% среди взрослого населения (~22 млн человек). Из них ежегодно 4,6-11,7% переходят в СД 2 типа.
В большинстве случаев предиабет выявляют случайно, в рамках плановых диспансерных обследований населения или прицельного обследования для подтверждения/исключения СД 2 типа.
• Особенность предиабета – отсутствие симптоматики, что в первую очередь объясняется незначительной глюкозурией и сохранным обеспечением энергией органов и тканей.
В редких случаях пациенты предъявляют неспецифические жалобы на снижение трудоспособности, повышенную утомляемость, худшее заживление раневых дефектов.
В большинстве случаев на первый план выходят избыточная масса тела или ожирение, артериальная гипертензия и патология сердечно-сосудистой системы
Распространенность СД 2 и предиабета увеличивается с возрастом и значительно выше у людей с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2).
Эффективные методы профилактики:
1. Снижение массы тела (У лиц с избыточной массой тела и ожирением снижение массы тела на 5–10 % снижает факторы СС-риска (гипергликемию, АГ, гиперлипидемию) и риск ССЗ и смертности.)
2. Модификация питания – снижение общего суточного калоража на 500 ккакл
3. Регулярная аэробная (на свежем воздухе) физическая активность 30 мин за раз 5 раз в неделю
Для раннего выявления РИСКА развития ПРЕДИАБЕТА и СД важно проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры! В поликлиниках бесплатно каждый житель РТ может пройти диспансерный осмотр.
По материалам пресс-релиза МЗ РТ
Пресс-конференция, посвященная проблеме диабета. Как его диагностируют и лечат? Какие осложнения бывают и как их избежать? по ссылке https://youtu.be/urgBPqhQfGM
