Как предотвратить падения у пожилых людей?

Падение – самый распространенный и серьезный бытовой несчастный случай у людей пожилого и старческого возраста.

Почти треть людей старше 65 лет и половина людей старше 80 лет, по крайней мере, один раз в год переносят падения.

Каждый второй человек старше 85 лет после падения утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Примерно 10-15 % падений приводят к серьёзным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра, 20-30 % получают повреждения, приводящие к снижению мобильности и функционального статуса. Последствия падений являются пятой по распространённости причиной смерти пожилых людей.

Тем не менее, многие пожилые люди и их родственники не воспринимают риск падений как важную проблему. 

Но последствия банального бытового падения могут стать приговором не только для тяжелобольного пациента, но и для вполне благополучного пожилого человека. 

Случай падений – это сигнал опасности! У пожилых людей много факторов, способствующих падению.

Появляются заболевания, которые увеличивают риск падения:

• низкое артериальное давление ведет к головокружению и неустойчивости во время ходьбы;
• перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона и артрит ухудшают координацию и скорость реакции;
• при недержании мочи и аденоме предстательной железы человек чаще ходит в туалет, что увеличивает риск падения, особенно в ночное время;
• колебания уровня глюкозы крови при диабете могут вызвать потерю сознания. Кроме того, при диабете ухудшается зрение и снижается чувствительность ног;
  пожилые люди с болезнью Альцгеймера теряют быстроту реакции и способность осознавать действительность.
• Остеопороз не является фактором риска падения, однако увеличивает вероятность переломов.
• Прием препаратов, влияющих на центральную нервную систему (снотворные, противосудорожные, антидепрессанты, опиодные обезболивающие), снижающие артериальное давление и уровень сахара крови также могут увеличить риск падения.
• Антикоагулянты (препараты для профилактики образования тромбов) и глюкокортикостероиды (гормоны, часто применяемые при аутоиммунных заболеваниях) могут увеличить риск кровотечения при травме или переломов.

Риск падений дома

Риск падений существует не только зимой в гололед.  Самые опасные места в доме – это лестницы: необходимо, чтобы они также имели противоскользящие элементы, а ковровое покрытие, если оно есть, было прочно закреплено. 

Дом должен быть обустроен так, чтобы вы/пожилой человек могли/мог свободно по нему передвигаться:

• проверьте состояние пола в каждой комнате – поверхность пола должна быть ровной и не скользкой;
• освободите проходы – уберите с пола все посторонние предметы (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.);
• установите светильник в спальне таким образом, чтобы его легко можно было включить, не вставая с кровати;
• сверните провода (кабели) (например, от ламп, телефона, удлинителей) или прикрепите их к стене так, чтобы не было возможности о них споткнуться;
• уберите ковры и коврики или надежно прикрепите их к полу, например, с помощью двустороннего скотча – ковры и коврики представляют большую опасность – пожилые люди часто спотыкаются о загнувшиеся или плохо прилегающие к полу края, коврики могут скользить;
• уберите неустойчивые предметы;
• организуйте достаточное освещение в комнатах и коридорах, «дежурный» свет ночью.

Ванная комната – место повышенного риска падений:

• положите на пол ванной комнаты и в душе нескользящий коврик – он должен быть оборудован противоскользящим покрытием и со стороны, прилегающей к полу (например, присоски) и с наружной (например, рифленая поверхность),
• при необходимости укрепите на унитазе специальное сиденье, которое регулируется по высоте.
• используйте душ без стенок и бортиков на полу (по возможности),
• оборудуйте пространство рядом с ванной и унитазом поручнями,
• следите за тем, чтобы вода из-под крана не разбрызгивалась, а вокруг раковины и на полу не оставалось луж,

Вам/вашему пожилому родственнику необходимо избегать:

• самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей;
• становиться на стремянки и стулья;
• доставать предметы, размещенные на нижних полках.

Для связи с внешним миром рекомендуется:

• телефонный аппарат установить поближе к полу на случай, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться;
• если вы/ваш пожилой родственник пользуетесь/ся мобильным телефоном, носить всегда его с собой, даже находясь дома (например, повесьте его на шею). Тогда не надо будет торопиться к нему через весь дом, когда он зазвонит, а если упадете и будет трудно встать – сможете позвонить;
• подумать над возможностью использовать мобильное устройство для подачи сигнала тревоги в случае, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться.

Профилактика падения лиц старческого возраста (частные причины)

Нарушение походки и равновесия

При ходьбе необходимо использовать вспомогательные средства – трость или ходунки. Трости и ходунки бывают нескольких видов (см. рис. 1) – специалисты помогут вам определится с видами, а так же расскажут как правильно подобрать их по размеру и как правильно ими пользоваться.

Мышечная слабость 

Убедитесь, что занимаетесь физическими нагрузками не менее 150 минут в неделю. Для предотвращения падений особенно важно выполнять силовые упражнения и упражнения на тренировку баланса. Если по состоянию здоровья вы не способны выполнять указанный объем физической активности, то старайтесь быть активным в физическом плане настолько, насколько позволяет ваше состояние. Убедитесь, что ваш рацион включает необходимое количество белка, а также 1,5-2 литра жидкости.

Ощущение «покалывания в ногах», онемение, изменение чувствительности (периферическая нейропатия)

Если вы замечаете подобные симптомы, стоит обратиться к лечащему врачу – для выявления заболеваний приведших к этому состоянию и предотвращения его прогрессирования. Например, сахарного диабета. Для исключения сахарного диабета, врач, проверит уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Если у вас уже есть сахарный диабет, следите за уровнем глюкозы в крови с помощью глюкометра. Уточните у своего лечащего врача, какие цифры глюкозы в крови должны быть у вас натощак и через два часа после еды – для минимизации риска развития осложнений. Не забывайте о физических упражнениях.Если вы курите, откажитесь от курения при курение поражаются артерии нижних конечностей.

Болевой синдром, боли в суставах и мышцах

Как можно раньше обратитесь к участковому врачу для установления диагноза и назначения лечения. Вероятно, при хронической боли потребуется длительное медикаментозное и немедикаментозное лечение. Физическая активность и некоторые упражнения часто улучшают контроль над болью – желательна консультация врача ЛФК для подбора комплекса упражнений.

Головокружение, учащения сердцебиения,  потери сознания 

Обратитесь к лечащему врачу для выявления причины этих состояний и коррекции лечения. Если головокружения, «предобморочные» состояния возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное, нельзя «резко» вставать с кровати. Необходимо сначала повернуться на бок, затем медленно сесть и посидеть несколько минут.

Не принимайте самостоятельно не рекомендованные вам лекарственные препараты, особенно психотропного действия, снотворные или седативные. Они могут стать причиной падений.

Снижение зрения

При нарушении зрения как можно раньше обратитесь к офтальмологу для выяснения причины снижения зрения и способа коррекции. Ежегодно проходите обследование у офтальмолога. При подъеме или спуске по лестнице не носите мультифокальные очки (очки, сочетающие в себе линзы с разными диоптриями). Если вы пользуетесь солнцезащитными очками, обязательно снимайте их, войдя в помещение. В первые дни или недели после коррекции зрения (например, новые или впервые выписанные очки, оперативное вмешательство) может повышаться риск падений. Попросите кого-нибудь отметить яркой краской пороги, края всех ступенек на лестнице внутри и снаружи вашего дома, чтобы их было хорошо видно.

Нарушение памяти, снижение умственных способностей, деменция

Пожилой человек может путать, забывать правила дорожного движения, быть невнимательным при передвижении по улице и дома. При появлении первых признаков нарушения памяти или других умственных способностей (мышления, внимания) как можно раньше обратитесь к неврологу. Важна поддержка со стороны семьи и общества.