Сахарный диабет — это состояние, при котором имеется повышенный уровень глюкозы в крови.
В норме уровень глюкозы натощак не превышает 5,6 ммоль/л в цельной капиллярной крови и 6,1 ммоль/л в плазме крови.
Сахарный диабет развивается достаточно часто, например, в России в 2023 году зарегистрировано более 5 млн человек с сахарным диабетом.
Диабет является серьезным хроническим заболеванием, развивающимся вследствие нарушения выработки достаточного количества инсулина поджелудочной железой или в случае невозможности организмом использовать выработанный им инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы.
Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько видов сахарного диабета.
Большинство случаев приходится на сахарный диабет 1 типа и 2 типа. Кроме этого, существуют более редкие, специфические типы заболевания, а также сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет).
Сахарный диабет 1 типа (ранее его также называли инсулинзависимым) чаще всего выявляется до 30 лет, хотя заболеть им можно и в более позднем возрасте. Причиной повышения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 1 типа является прекращение выработки инсулина особыми β-клетками поджелудочной железы, связанное с генетическими особенностями организма.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения процессов усвоения клетками организма сахара (глюкозы) из крови. При этом виде диабета поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а клетки организма плохо реагируют на инсулин и поглощают меньше сахара. Как правило, этот вид диабета развивается у людей старше 40 лет.
Общие признаки наличия сахарного диабета: повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы, сухость кожных покровов, судороги икроножных мышц, покалывание и онемение в конечностях, нарушение зрения, плохое заживление ран, повторяющиеся инфекции мочевых путей и кожных покровов.
Сейчас врачи выделяют и предшествующее диабету заболевание — предиабет. Предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором повышается уровень сахара в крови. Он уже превышает нормальные показатели, но еще не настолько высок, чтобы можно было говорить о развитии сахарного диабета. К факторам риска развития диабета относят ожирение и лишний вес, дефицит физической активности, вредные привычки (особенно табакокурение), нерациональное питание.
Сахарный диабет грозен и своими осложнениями, так как повышенный уровень сахара крови негативно влияет на состояние мелких кровеносных сосудов - капилляров.
Среди них осложнений сахарного диабета имеется очень опасное заболевание глаза — диабетическая ретинопатия. При диабетической ретинопатии возникают изменения глазного дна (сосудистые аневризмы и кровоизлияния, отёк и отслойка сетчатки глаза), что приводит к снижению остроты зрения и слепоте. На появление и развитие диабетической ретинопатии могут влиять разнообразные факторы, наиболее значимыми из которых считаются:
- Уровень сахара крови. Сетчатка глаза имеет самую высокую скорость использования глюкозы и кислорода на единицу веса, поэтому может быть особенно чувствительна к повышению уровня сахара крови - гипергликемии. Поддержание нормального уровня сахара в крови значительно снижает риск развития зрительных осложнений сахарного диабета
- Возраст. Может рассматриваться как фактор риска для сахарного диабета 1-го типа. В детском возрасте диабетическая ретинопатия встречается очень редко, однако с началом полового созревания происходит её быстрое прогрессирование.
- Артериальная гипертензия. Повышение диастолического кровяного давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск прогрессирования ретинопатии на 50%. Также с гипертонией связана частота появления кровоизлияний, экссудатов и других тяжёлых повреждений сетчатки.
- Нарушение жирового обмена. Имеются клинические данные о прямой взаимосвязи между уровнем холестерина и обнаружением твёрдых экссудатов (состоящих из просочившихся сквозь сосуды липидов) в сетчатке глаза.
Лечение диабетической ретинопатии включает в себя обязательную компенсацию сахарного диабета и уровня глюкозы крови, лазерное и микрохирургическое вмешательство на органе зрения, введение в полость глаза специальных фармакологических препаратов. Чтобы снизить вероятность развития диабетической ретинопатии и улучшить прогноз, человеку, живущему с сахарным диабетом, необходимо принимать активное участие в процессе лечения. Для этого важно уменьшить влияние факторов риска, соблюдать рекомендации врача. После выявления диабета необходимо сразу же посетить офтальмолога. Даже при отсутствии диабетических изменений глаз дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом проводятся не реже 1 раза в год.
Меры профилактики для сахарного диабета 1 типа пока находятся на стадии научных разработок. А предупредить развитие диабета 2 типа и его осложнений можно, используя простые меры по поддержанию здорового образа жизни!
Семь факторов риска диабета 2 типа, на которые можно повлиять, чтобы снизить вероятность заболевания:
1. Поддерживайте оптимальный вес тела. У людей с избыточным весом или ожирением риск развития сахарного диабета 2 типа выше, чем у людей с нормальной массой тела.
2. Применяйте принципы рационального питания. Высокая калорийность продуктов, большое количество легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения, «фаст-фуд», сладкие газированные напитки могут стать опасными для здоровья. Включите в свой рацион больше овощей и фруктов, достаточный объем жидкости, прием цельнозерновых круп, рыбных и молочных продуктов.
3. Будьте физически активны - ежедневные физические упражнения снижают степень риска заболевания сахарным диабетом. Используйте доступные способы физической активности - утренняя гимнастика, ходьба по лестнице вместо лифта, пешие прогулки, физкультминутки на рабочем месте.
4. Сопротивляйтесь стрессу. Хронические негативные переживания могут провоцировать нарушения обмена углеводов. Достаточный сон не менее 6-8ч, пребывание на свежем воздухе, переключение внимания, интересное хобби, использование расслабляющих практик и медитации помогут снизить негативное влияние стресса.
5. Откажитесь от вредных привычек – скажите «нет» курению и употреблению алкоголя. Курение и алкоголь повышают развитие резистентности к инсулину и риск развития диабета.
6. Контролируйте хронические заболевания. Если у вас есть артериальная гипертония, атеросклероз, нарушения жирового обмена, синдром поликистоза яичников - обязательно соблюдайте рекомендации врача, принимайте лекарства постоянно, а при ухудшении течения заболевания вовремя обратитесь за медицинской помощью.
7. Проходите профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. В перечень обследований, включенных в программу диспансеризации, входит обязательный анализ крови на уровень глюкозы. В случае нарушений уровня гликемии врач направит вас на дальнейшее бесплатное обследование.
Если диагноз сахарного диабета подтвердился, то не стоит впадать в панику. Современное развитие медицины дает возможность успешно контролировать это заболевание, не допустить осложнений и не терять качества жизни.
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России https://www.endocrincentr.ru
Интернет-ресурс «Школа диабета», https://www.shkoladiabeta.ru
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора https://cgon.rospotrebnadzor.ru
Заведующий отделом по организационно-методической и клинико-экспертной работе ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им.проф.Е.В.Адамюка»,
кандидат медицинских наук О.И.Королева
